Questionario

Compila on line il questionario sull’accesso al credito e in campo assicurativo del malato e/o sopravvissuto oncologico.

(LE INFORMAZIONI RIPORTATE DEVONO ESSERE RELATIVE AL PAZIENTE, NON A CHI COMPILA IL MODULO)

Il questionario non richiede dati riservati, ma solo un sincero parere sulle problematiche ed eventuali criticità affrontate da un punto di vista economico ed organizzativo nel periodo di diagnosi, cura e riabilitazione dalla patologia.
Una risposta esplicita ci aiuterà a mappare con più precisione i problemi riscontrati.

Le risposte fornite saranno considerate anonime.

Il tuo nome (anche anonimo)

Chi risponde al questionario?

Relazione con Sezione LILT?

Sesso?

Provenienza?

Età?

Titolo di studio?

Professione?

Stato di famiglia?

Figli?

Età dei figli?

Supporto se figli minori?

Fondi integrativi a cui si ha accesso?



Parliamo della gestione della malattia dividendola in 4 momenti fondamentali: Diagnosi, Cura/intervento, Riabilitazione/reinserimento e controlli periodici. Le chiediamo di segnalarci la sua situazione.

Es. Mi è stata fatta la diagnosi in una struttura pubblica a 200 km dalla mia città di residenza.

DIAGNOSI

Struttura Pubblica:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Struttura Privata:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Ambulatorio:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Medico di famiglia:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Altro:




CURA/INTERVENTO

Struttura Pubblica:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Struttura Privata:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Ambulatorio:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Hospice:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Altro:




RIABILITAZIONE/REINSERIMENTO

Struttura Pubblica:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Struttura Privata:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Ambulatoriale:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Altro:




CONTROLLI PERIODICI

Struttura Pubblica:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Struttura Privata:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Ambulatorio:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Hospice:
 CASA Entro 200 km. Da 200 a 500 km. Oltre 500

Altro:





Qual è stato l’impatto della patologia sulla sua vita professionale?



Se ha usufruito di una delle modalità sopra citate, indicare la durata:
 Alcuni giorni Alcuni mesi Tra i 6 mesi e 1 anno Oltre 1 anno ma entro i 3 anni Oltre i 3 anni

Quale Istituto/Ente specializzato ha consultato?
 Consulente del lavoro Specialisti di organizzazioni no profit Specialisti LILT Associazioni di categoria Uffici pubblici Fondi professionali

Si è rivolto ai sindacati?

 Si No

Ritiene di aver ottenuto tutte le informazioni che cercavi?

 Si No

Perché?


Quali sostegni ha richiesto?

 Politiche di welfare interno all’azienda (diversity, supporto sociale ecc.) Se libero professionista o Imprenditore: sostituzione da parte di amici/parenti Altro

Quali problematiche ha incontrato?




Di seguito le chiederemo che tipologia di spese ha dovuto sostenere nelle 4 fasi precedentemente descritte e su che tipo di supporti ha potuto contare per organizzarsi al meglio:


Spese sostenute

Viaggio

Vitto e Alloggio

Rapporti con il sistema creditizio

Risorse economiche e supporto sociale/assistenziale

Se richiesto prestito


In caso di richiesta di prestito bancario può dire che:


Se sono state richieste garanzie significative, quali?

 a. Ipoteca b. Fidejussione c. Assicurazione d. Altro

Ha mai segnalato le problematiche che hai incontrato?

 Si No

Se si, a chi?


E’ al corrente dell’esistenza di provvedimenti legislativi di tutela dei malati oncologici?

 Si No

Se si, quali?





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